من موسوعة 'الي المحرر'
ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز
يعتبر ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز من الامراض الشائعة والعلاج الجراحي لهذا المرض يعد هو الوسيلة الوحيدة التي يمكن عن طريقها السيطرة علي اعراض المرض بصورة نهائية وبدون الحاجة إلي تلقي أي علاج دوائي. وفي خلال الاعوام الماضية ظهرت بعض الوسائل الاخري في محاولة لعلاج ارتجاع المريء عن طريق منظار المعدة من خلال حقن المريء من الداخل أو التردد الحراري من داخل المريء، ولكن هذه الطرق اثبتت فشلها في علاج هذا المرض بل تعدي الامر ذلك الي حدوث نسبة عالية من المضاعفات مما دفع منظمة الدواء والاغذية الامريكية FDA الي منع استخدام هذه الوسائل تماما.
ومن الضروري أن ننبه الي ان اتباع هذا الاسلوب في العلاج باستخدام منظار المعدة يختلف كلية عن علاج ارتجاع المريء عن طريق المنظار الجراحي الذي يقوم به اخصائي الجراحة المتمرس علي هذا النوع من الجراحات فالمنظار الجراحي يعالج مرض ارتجاع المريء باستخدام المنظار عن طريق البطن وليس من داخل المريء.
ولهذا يعتبر المنظار الجراحي الآن هو المعيار الذهبي Gold standard لعلاج مرض ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز. ويجب ان نؤكد ان علاج المرض جراحيا عن طريق المنظار الجراحي يحمي المريض من مضاعفات ارتجاع الحامض المعدي الي المريء، ومنها حدوث ضيق في اسفل المريء قد يؤدي إلي صعوبة في البلع، ايضا نتيجة تعرض خلاياالمريء للحامض المعدي لفترات طويلة يساعد علي حدوث تغيرات في هذه الخلايا تؤدي إلي ارتفاع نسبة الاصابة بسرطان المريء ويطلق عليه Barret's Oesophagus. ومن ثم فإصلاح الارتجاع والفتق جراحيا عن طريق المنظار الجراحي وليس منظار المعدة يقي المريض ويجنبه هذه الاعراض والمضاعفات.
د.محمد ياسر عبدالعاطي
استاذ م الجراحة والاورام
استشاري جراحة المناظير
|
|
54
